Стоимость курения для курильщика складывается сначала из затрат на покупку сигарет, затем из затрат на восстановление собственного здоровья и здоровья членов семьи (пассивных курильщиков). Все социально-экономические последствия курения можно разделить на две группы: прямые и непрямые потери.
К прямым потерямотносятся: потери от преждевременной смерти курильщиков (число недожитых лет жизни и количество недопроизведенного национального дохода); потери на лечение и восстановление трудоспособности курильщиков (оплата медицинских услуг нетрудоспособности и инвалидности); потери от брака в работе и снижения производительности труда; огромные потери, связанные с небрежностью при курении (пожары, ожоги и др.). Расчет прямых потерь хотя и носит относительный характер, тем не менее дает представление об огромных их масштабах и позволяет провести анализ по методу «затраты-выгоды».
К непрямым потерям, связанным с курением, можно отнести генетические нарушения, проявляющиеся в виде роста частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов, роста случаев недоношенности и рождение детей с низкой массой тела, нарушений в кормлении новорожденных, а также в ослаблении адаптационных механизмов и увеличении числа заболеваний в детском возрасте, в росте числа врожденных дефектов, в ухудшении физического и психического развития детей, которые будут проявляться, вероятно, и в последующих поколениях. К непрямым потерям также можно отнести влияние на пассивных курильщиков со всеми вытекающими последствиями для их здоровья и трудоспособности.
Поскольку непрямые потери являются еще более условными и трудно поддающимися количественному определению, нам представляется целесообразным остановиться на прямых потерях, тем более что некоторый опыт их расчета уже накоплен в ряде стран.
Курение, безусловно, опасно, в связи с развитием многочисленных болезней и преждевременной смертностью. Однако эта опасность является отсроченной, что заставляет курильщиков серьезно задуматься лишь при возникновении заболеваний.
В Швеции Ассоциацией по борьбе с курением на основе разработанной методики определения объема экономических потерь подсчитано, что курение сигарет существенно снижает объем национального производства за счет снижения производительности труда, потерь рабочего времени, повышенной заболеваемости, инвалидности, смертности, роста потребностей в медицинских услугах.
Исследование, проведенное в г. Мальме (Швеция), показало, что первичный выход на инвалидность, уровень госпитализации и средние сроки пребывания на больничной койке у курящих намного выше, чем у некурящих.
Доля госпитализированных среди курильщиков выше, больше среди них и пребывающих в стационарах длительные сроки. Исследование показало, что среди некурящих число неболевших людей в течение года составило 19,6%, среди бывших курильщиков – 15,1%. Среди выкуривающих до 14 сигарет в день доля неболевших составила 11,6%, 15—24 сигареты – 11%, более 24 сигарет – 10,7%. В Германии в течение года теряется около 20 млн рабочих дней из-за болезней, связанных с курением; 10% расходов на социальное обеспечение (5,3 млрд марок) ежегодно связано с результатами курения. Экономисты подсчитали, что пристрастие к курению наносит государству ущерб, в 6 раз превышающий доходы от налога на табачные изделия.
В Великобритании прямые потери в связи с курением составили за год 510 млн фунтов стерлингов, в том числе затраты на лечение – 50 млн (9,8%), производственные потери в связи с болезнями, вызванными курением – 290 млн (56,9%), потери в связи с преждевременной смертностью – 150 млн (29,4%), потери в связи с пожарами – 20 млн (3,9%).
По данным доклада Королевской Коллегии врачей «Здоровье и курение», в Великобритании ежегодно теряется свыше 50 млн рабочих дней вследствие курения. Это серьезный ущерб для национальной экономики. Одновременно показано, что только стоимость лечения болезней, вызванных курением, составляет ежегодно более 150 млн фунтов стерлингов.
Экономические потери, связанные с курением в Австрии, существенно превышают доходы в виде налогов и капиталовложений, что полностью игнорируется австрийскими финансовыми политиками.
Подсчитано, что смертность от болезней, связанных с курением, во Франции в 90-е годы в 3 раза превысила смертность в дорожно-транспортных происшествиях.
В Швейцарии расходы на болезни, связанные с курением, ежегодно возрастают на 2,6%. По свидетельству Швейцарской Академии медицинских наук, ситуация в стране с курением (табакизмом) не лучше, чем с употреблением алкоголя. За последние 20 лет число летальных исходов от рака легкого, вызванного курением, возросло в стране на 22%. Неслучайно академией предложен лозунг: «Курение или здоровье – вам выбирать».
Отличительной чертой тенденций, проявившихся в последнее время практически во всех развитых странах, является рост производства табачных изделий при некотором снижении их потребления. Однако это снижение коснулось только мужчин. Сложившееся положение обусловлено тем, что в последнее десятилетие главная реклама табачной промышленности ведущих капиталистических государств была ориентирована на новые объекты – женщин и детей, а излишки табачной продукции сплавляются в развивающиеся страны.
В Варшаве Институтом гигиены было проведено на опытной и контрольной представительных рабочих группах изучение влияния курения на работоспособность. В результате оказалось, что курящие болеют в 3,5 раза чаще некурящих. Наиболее распространенными болезнями были респираторные заболевания, астма, хронический бронхит, эмфизема легких, сердечно-сосудистые заболевания, хронический гастрит, язвенная болезнь, новообразования. При наличии этих заболеваний курящие в 5 раз чаще не выходили на работу. У некурящих выявлена в 1,5 раза выше сопротивляемость организма к простудным заболеваниям. Среди курящих в 2 раза чаще отмечались несчастные случаи, что объяснялось курением в запрещенных местах. Уровень дорожных происшествий был выше среди курящих шоферов. Среди курящих рабочих чаще наблюдались случаи отравления на производстве, на 25% выше уровень вибрационной болезни, на 10—15 лет раньше появлялась эмфизема легких.
Многочисленные расчеты экономических потерь в связи с курением произведены в США, где, как отмечалось, ежегодно с курением связаны 225 тыс. летальных исходов от болезней сердечно-сосудистой системы, 130 тыс. от рака легкого и свыше 20 тыс. случаев болезней органов дыхания. Исследования института Гэллапа, центра по борьбе с болезнями, и других организаций показали, что курение наносит значительный экономический ущерб.
Указанные расчеты являются прямыми и, естественно, не учитывают в полной мере социально-биологическую ценность всех потерь общества, связанных с курением.
Оказалось, что непрямые потери более чем в 3 раза превышают непосредственные расходы на лечение болезней, обусловленных курением. В качестве исходных показателей для расчета потерь были взяты минимальные значения, что существенно занижает общую величину потерь.
Московский кардиологический центр утверждает, что в России от курения ежегодно умирает 500 тыс. человек. Московское общество «Оптималист» представляет цифру в 800 тыс. человек. Если взять в среднем, то получается, что 600 тыс. человеческих жизней в год уносит в могилу никотин…
Подсчитано, что средний уровень продолжительности жизни американского мужчины – 75 лет, в России он составляет всего 57 лет.
В последние годы большую озабоченность вызывает все увеличивающийся вред, который наносит курение здоровью рабочих, поскольку в этих случаях речь может идти о сочетании вредности курения и профессиональной вредности.
Риск развития заболеваний, связанных с курением, особенно велик в тех областях промышленности, где рабочий соприкасается с газом, пылью, дымом, жидкостями и другими токсическими факторами. Табачный дым содержит те же химические вещества, которые рассматриваются как токсичные на рабочем месте. К их числу относятся, например, цианистый водород и оксид углерода. Угольная пыль, хлопковая пыль, хлор, облучение, действуя совместно с табачным дымом, вызывает повреждения легких и ухудшение общего состояния работающих.
Экономический ущерб от курения заставил многие американские и канадские фирмы выделить дополнительные ассигнования на борьбу с курением среди их персонала, включая поощрение лиц, бросивших курить, организацию лотерей для некурящих с выплатой крупных выигрышей и др.